腰痛診療ガイドライン ストレス関与 画像検査も適宜 運動で改善
これは2001年以降の国内外の医学論文４千件から厳選したおよそ200件を基に、両学会の専門家が医師向けに策定したものです。
指針では、症状を次の三つに分類するのが重要としています。
がんや外傷、感染などの重い脊椎疾患が疑われるもの
まひやしびれ、筋力の低下など神経症状を伴うもの
原因が特定できない非特異的腰痛
非特異的腰痛は「原因がよくわからない」ケースで、全体の85％を占めるとの研究もあります。
ほとんどの腰痛が原因不明、というわけです。
またこのガイドラインでは、職場での人間関係や仕事上の不満など心理的ストレスが、非特異的腰痛発症と関連していると指摘しています。
加えて安静は必ずしも有効ではなく、非特異的腰痛ならできるだけ普段の動きを維持したほうが早い改善につながり、発症から３ヵ月以上たった慢性腰痛には運動療法は効果があるとしています。
今回策定された腰痛診療指針のポイントを挙げます。
・原因の明らかな腰痛と、明らかではない非特異的腰痛とがある
・発症と慢性化には心理社会的要因が関与
・安静は必ずしも有効な治療法ではない
・問診と身体検査で、重篤な脊椎疾患が疑われる腰痛と神経症状を伴う腰痛、非特異的腰痛を分類する
・画像検査をすべての患者に行うことは必ずしも必要でない
・手術以外の治療で改善しない場合は画像検査を推奨する
・慢性腰痛には運動療法は有効 発症から４週間以上の腰痛に認知行動療法は有効
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